南通大学附属医院2012年民主评议自查自纠阶段情况汇报

公开承诺

  按照《2012年民主评议全省医疗卫生机构政风行风活动实施方案》部署,我院精心组织,上下联动,在广泛宣传发动的基础上,认真开展自查自纠工作,并将自查自纠工作贯穿于日常管理之中,把维护人民群众的根本利益、规范执业行为、提高医疗卫生服务质量、加强医德医风建设作为重点,着力解决群众反映强烈的突出问题,整体提升医疗卫生服务水平。现将有关情况汇报如下:

  一、加强领导,落实责任,充分做到有效组织全员参与

  我院高度重视民主评议行风工作,成立活动领导小组,指导协调全院迎评的各项工作。在医院行政办公会上专题讨论,全面学习和掌握《2012年民主评议全省医疗卫生机构政风行风活动实施方案》内容,结合医院实际,制定了《2012年南通大学附属医院民主评议行风活动实施方案》,《实施方案》从5个方面,4个层面提出评议内容和工作要求,明确了三个阶段的工作重点,使全院各科室和全体职工充分认识和了解行风评议工作的主要内容和工作环节,有效地投入到行风评议工作中去,做到人人提高认识,人人了解行评,人人参与行评,形成又一次推动工作的契机。按照院科两级负责制原则,对照评议要求,切实增强服务意识,为人民群众提供更加优质的服务,努力提高群众满意度。

  二、注重宣传,加强教育,营造民主评议良好氛围

  医院通过多种形式积极开展民主评议活动的宣传教育。医院召开领导班子会议统一思想,召开干部大会统一部署,召开各职能部门及各科室会议统一落实统一行动,将《实施方案》文件发到每个科室要求各科室认真组织学习,以上级部门制定的公开承诺书为范本,相关职能部门联合商讨,结合实际,制定了《南通大学附属医院行风建设公开承诺书》,在医院网站、门急诊大厅、行风橱窗向社会和群众作出公开承诺,随时随地接受监督,形成了良好的舆论宣传氛围和工作氛围。

  三、部门配合,深入一线,积极开展自查自纠

  自行评工作开展以来,我院切实抓好《实施方案》中自查自纠这一重要环节,始终地将行评工作与开展“三好一满意”活动、优质护理服务活动、巩固“无红包医院”创建成果、治理医药购销领域商业贿赂等工作紧密融合,做到行风建设与业务工作两不误,两促进。在自查自纠阶段,院两办、行风办、医务处、护理部、门诊部、财务处等部门紧密配合,有分有合,履行各自职责,先后以行政查房、业务检查、工作巡查、制度督查等形式,采取交流、座谈、问卷等方式,将收集到的信息进行汇总,对存在的问题有条件整改的立即整改,暂时没有条件整改的列入院部的计划,创造条件整改,对薄弱环节进行了自纠,边整边改,具体是:

  1、患者在住院期间得到的服务,不能完全满足患者个性化的需求。整改措施:一是医院全面开展优质护理工程。优质护理服务病区100%,全面落实责任制整体护理,落实“护理服务措施前移”,通过建立“流动护士站”、晨间护理前移、午间连续护理、开展“无铃声服务、亲情责任交互护理”等一系列服务举措,为患者提供更多服务。通过开展了一系列专科特色服务,如骨科的“无痛护理”、骨科、妇科、重症监护病房的“防栓护理”、产科的“产程一体化护理、导乐陪伴”、伤口造口失禁皮肤护理、糖尿病护理、PICC置管及维护门诊,多个病种临床护理路径的开展,为患者提供高品质的专业服务,以满足患者的需求。二是注重细节护理。如骨科一病区的护士长能带领全科护理人员根据本科室病人特点,制定转盘式护士长、责任护士、大、小夜班护士示意图,张贴于病房醒目地方,每天将病房的护士转盘一览表转到位,向病人自我介绍,保证对责任护士知晓率100%。上班时间调整,将护理工作前移,护士跟随医生查房,每个病房有综合疼痛评估图,每个护士口袋内有一个小疼痛评估尺图一份,对病人从入院到出院全程评估并给予无痛干预措施,真正为病人提供人文化、亲情化、全程无缝隙的优质护理服务。

  2、患者因转院导致重复检查增多,增加额外医疗支出,医疗质量、医生文书质量等方面存在部分问题,需加以制度化管理。整改措施:一是为了切实减轻患者负担,院部制定了《南通大学附属医院关于医疗机构间医学检查检验结果互认工作的规定》,全面推行检查检验互认工作,以避免病人重复检查。二是医院设有医疗质量管理科,建立健全了一系列的规章制度,建立了医师医疗质量档案,设立了优秀病历激励基金,奖优罚劣,保证了病历质量。三是医院积极探索临床路径管理试点工作,自行创立了强直性脊柱炎和类风湿关节炎生物制剂治疗的单日住院临床路径,试点开展“一日病房”。四是医院开展了抗菌药物临床应用专项整治行动,促进合理检查、合理用药、合理治疗。

  3、少数年轻职工放松业务学习,职业素养不够,跟病人沟通较少或沟通不到位,导致患者不满意。整改措施:一是加强制度建设,建立业务培训规划,鼓励年轻职工多参加继续教育、外出进修等各种学习机会,提高业务能力,以更好地为病人服务,各临床科室都陆续在人事教育科的安排下,制定了青年医师培训规划。二是对新职工进行岗前培训。今年医院已安排党办、监察科、团委、临床教学管理科、人事教育科、医务处、门诊部、科技处等多个职能部门负责人对200余名新职工进行岗前培训。三是开展了年青医师医务处轮转、医务人员法律知识考试与“三基”同步、职工旁听医疗纠纷庭审等多种形式的医疗安全教育。

  w:st="on" IsROCDate="False" IsLunarDate="False" Day="22" Month="8" Year="2012">8月22日至23日,我院医务处组织刚入院的30名新医生到法院旁听了两起医疗纠纷案件的庭审,让他们目睹了原告患者对被告医务人员在诊断、治疗、护理、沟通等方面的责难,感受到患者对医疗的高期望值和当前的医疗风险。聆听了案件审理后,他们纷纷表示今后在医疗工作中要严格规范医疗服务行为,与患者多沟通。四是利用医院网站、行风橱窗、院报等宣传阵地,在全院职工中开展宗旨意识、职业道德、纪律法制教育。组织观看治理医药购销领域商业贿赂法制宣传片《防患未然》,结合院部实际,为了确保每个职工都能够认真学习,特制成光盘发到每个科室,编印《党风行风教育学习资料》发放到各个科室组织学习和讨论,并对学习情况进入测试,教育覆盖面达到100%。。五是组织全院职工围绕新时期医德医风规范、构建和谐医患关系等主题深入开展医疗卫生职业精神大讨论活动,我院党办主任徐菊华同志撰写的论文《试论医学职业精神的坚守与培育》在省厅研讨会上被评为优秀论文一等奖。六是邀请经验丰富的老专家或医德楷模为年轻的医务工作者做职业道德讲座。通过这些方式,向年轻从业人员灌输以病人为中心的服务理念,做到思想上不放松,行动上不松懈,自觉维护医院、科室及自身形象,全心全意为病人服务。

  4、急诊抢救室容量小不能适应目前的抢救需要,门诊、急诊病人日益增多,存在排长队的现象。整改措施:一是针对急诊危重患者不断增多的特点,为确保急、危、重症患者得到及时、有效地救治,医院领导多次亲临急诊室现场指挥,积极协调增设抢救二室将于近期投入使用。二是对“三无”患者以及费用尚未到位的急、危、重症患者及时开通绿色通道,推行先诊疗后付费模式。三是门诊实现多种形式的预约服务,进一步规范窗口服务行为,继续推行简易门诊,方便检查或开药的患者。启用了门急诊信息系统,合并了挂号和收费窗口,实行了医嘱电子化、患者缴费与药房窗口预摆药同步化,提高了工作效率。四是全面推行检验检查报告及时发放制度,通过自助打印、电话等查询方式方便患者了解检验检查结果。五是挂号、检验、超声诊断、“一站式”服务中心、导医等窗口工作人员提前30分钟上班,各诊室护士提前15分上班,门诊服务窗口和诊室弹性排班,药房、挂号室每天安排加强班,缩短患者挂号、缴费、取药等候时间。六是新购置1.5TMRI一台,相关医务人员加班加点,避免了大型仪器检查预约问题,保证了检查报告的及时发放。七是今年8月份,为迎接文明城市检查,我院每天组织职能部门的同志和志愿者一起到一线巡查,发现挂号缴费排长队现象时,及时分流排队人员,并宣讲戒烟等文明卫生习惯。

  5、上半年出现的一些投诉、纠纷是因沟通不到位而引发。整改措施:一是医院注重医疗纠纷预防与处置工作,医患纠纷处置办公室扎口处理医患纠纷,各部门对投诉实行首诉负责制,及时答复投诉人达到100%。二是医院积极参加医疗纠纷第三方调解工作和医疗责任保险工作。同时医院对投诉管理实行零宽容理念,严格考核,促进了医患沟通,使得大多数投诉在医务人员和科室层面便得到妥善解决。

  6、曾有市民巡访团的成员来电反映,手术室门口等候区的秩序有时拥挤、嘈杂现象。整改措施:医院联合信息科等多部门完善门口电子屏显示信息,使等候区的家属清楚的看到病人的手术状态,避免了拥挤、嘈杂现象。

  五、下一步工作打算

  下一阶段,我们将在上级部门的领导下,根据各方面的反馈,深化行风建设,巩固成果,纠正不足。

  一是明确责任,确保各项整改措施落实到位。我们将制定整改时间安排表,明确分管领导,责任科室、责任人,使整改工作落到实处。二是完善规章制度。我们将根据查找的问题和提出的整改意见,进一步完善规章制度,规范服务,通过制度建设,促进我院服务质量管理水平的进一步提高。三是结合深入开展“三好一满意”活动,积极探索长效管理措施,进一步提高管理水平,提高服务质量,确保我院行风建设取得长久性效果。四是适时邀请市行风评议员到医院指导,听取意见和建议,不断改进行风工作,确保医院又好又快发展。

                                                                           二〇一二年九月三日